مقدمه
در كشورهاي مختلف روشها و ابزارهاي متنوعي جهت ارتقاء كيفيت مراقبتهاي سلامت تا به امروز بكار گرفته شدهاند. از ميان اين روشها، حاكميت باليني براي نخستين بار در NHS انگليس به عنوان استراتژي ارائه شده از سوي دولت و به منظور ارتقاء كيفيت مراقبتهاي باليني در سال 1998 مطرح شد.
حاكميت باليني چهارچوبي است که در آن سازمانهاي ارايهدهنده خدمات باليني، در قبال بهبود دايمي کيفيت پاسخگو بوده و با ايجاد محيطي که درآن تعالي خدمات باليني شکوفا ميشود به صيانت از استانداردهاي عالي خدمت مي پردازد. حاكميت باليني به طور همزمان توجهش را روي مسئوليتپذيري جهت حفظ سطح مراقبتهاي كنوني و نيز ارتقاء وضعيت كيفي مراقبتهاي آتي مبذول ميدارد. همچنين مفهومي است كه ميكوشد روشها و ابزارهاي گذشته در سنجش و ارتقاء كيفيت مراقبتها ادغام و يكپارچه شوند. در واقع استراتژي واحد و جامعي كه بهبود مستمر كيفيت را در نظام NHS انگليس به عنوان يك مدل سيستماتيك مطرح ساخته است، حاكميت باليني است
مطرح شدن مفهوم حاكميت باليني در سال 1998 سبب شد تا كيفيت در كانون اصلاحات NHS قرار گيرد. اين مفهوم قصد دارد تا تمامي فعاليتهايي را كه در مسير مراقبتهاي باليني انجام ميشوند را ادغام نموده و آنها را در قالب يك استراتژي واحد درآورد. حاكميت باليني شامل مفاهيمي چون: بهبود كيفيت اطلاعات، ارتقاء مشاركت و همكاري بيماران، بهبود كار گروهي و اجرايي نمودن پزشكي مبتني بر شواهد است و همانند چتري است كه همه چيز هايي كه به حفظ و ارتقاي استاندارد هاي مراقبت از بيمار كمك مي كند، را پوشش مي دهد. اين امر دربرگيرنده تمامي فعاليتهاي ارتقاء كيفي است كه كادر باليني آنها را روزانه در انجام مراقبت هاي درماني لحاظ ميدارند. همچنين حاكميت باليني چارچوبي فراهم ميكند كه در قالب آن، فعاليتهاي بهبود كيفيت بصورتي هماهنگ و يكپارچه جاي ميگيرند.
آنچه اهميت آن روشن است لزوم بهبود كارايي، اثربخشي و ايمني بيمار است . بدين منظور، مسئوليتپذيري مراكز ارائه خدمات سلامت ميبايست افزايش يابد تا از ناهمساني خدمات ارائه شده به بيماران كاسته شود. هم چنين خطاهاي پزشكي به عنوان يك اصل مهم در امر حاكميت باليني مورد توجه قرار گرفته تا بدين طريق مراقبتهاي نامناسب، ضعيف و غير اثربخش از بين بروند. از طرفي سازمانهاي مراقبت سلامت از پيچيدگي زيادي برخوردار بوده و ساختار، فرايندها و مديريت آنها براي ارتقاء مراقبتهاي باليني اهميت زيادي دارد. حاكميت خدمات باليني اين پيچيدگيها را تشخيص داده و ميكوشد تا برخي از اين مسائل و مشكلات را از طريق ايجاد راهكاري ادغام يافته و جامع و حركت مستمر به سمت بهبود كيفيت مرتفع سازد.
